Дилтиазем [тб 90мг]№28

Код товара: 232203
Действующее вещество: дилтиазем
Наличие: есть в наличии
1005,00 грн. Купить Быстрый заказ

Фармакологические свойства Фармакокинетика Всасывание Дилтиазем практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность составляет около 40-50% благодаря обширному пресистемному метаболизму в печени. Дилтиазем демонстрирует нелинейную кинетику. Таким образом, биодоступность возрастает сверхпропорционально с увеличением дозы. Распределение Дилтиазем приблизительно на 70-80% связывается с белками плазмы (примерно на 35-40% с альбумином). Метаболизм Дилтиазем метаболизируется в печени с участием оксидазы со смешанной функцией системы цитохрома Р450. Только 2-4% обнаруживаются в неизменном виде в моче. Два метаболита, дезацетилдилтиазем и N-диметилдилтиазем, обладают пониженным фармакологическим действием. Выведение Дилтиазем и его метаболиты выводятся печенью и почками. Период полувыведения составляет около 4-10 часов. Кинетика в особых группах пациентов У пациентов с нарушением функции печени возможно повышение биодоступности и замедление выведения.
Фармакодинамика Дилтиазем Ланнахер относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Механизм действия основан на торможении проникновения кальция в клетки миокарда (систему кардиостимуляции, систему сердечной проводимости, рабочий миокард), а также в клетки гладкой мускулатуры сосудов. Дилтиазем эффективен при стенокардии благодаря расширению коронарных артерий и сокращению потребности миокарда в кислороде путем снижения постнагрузки мышцы желудочка сердца. Дилтиазем оказывает антигипертензивное действие благодаря расширению периферических кровеносных сосудов и снижению системного сосудистого сопротивления. Кроме того, дилтиазем действует как антиаритмический препарат, особенно путем замедления проводимости атриовентрикулярного узла. Не влияет на нормальную внутрипредсердную и внутрижелудочковую проводимость. Практически не оказывает влияния на формирование импульса синусовым узлом. В случае дисфункции синусового узла возможна его остановка или синоаурикулярная блокада. Потенциал выраженного отрицательного инотропного эффекта обычно компенсируется снижением постнагрузки мышцы желудочка сердца, сокращением потребности миокарда в кислороде и рефлекторной симпатической активацией в диапазоне терапевтических доз и у пациентов с относительно нормальной функцией миокарда. Сообщается о развитии аддитивного эффекта у пациентов со стенокардией при одновременном приеме Дилтиазема с нитратами. Показания к применению - длительное лечение артериальной гипертензии - длительное лечение коронарной болезни сердца (хроническая стенокардия, вазоспастическая стенокардия, стенокардия Принцметала, стенокардия после инфаркта миокарда) -профилактика приступов наджелудочковых аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, экстрасистолия) Способ применения и дозы Таблетки следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Обычно назначают в суточной дозе 180-360 мг, разделенной на 2 приема. Максимальная суточная доза составляет 360 мг. При переходе на длительную поддерживающую терапию доза препарата может быть уменьшена до 180 мг один раз в сутки, утром. Длительность лечения определяет лечащий врач. Побочные действия Редко - головная боль, головокружение - повышенная утомляемость, парестезия - расстройства сна, нервозность, гиперактивность ( в том числе маниакальные эпизоды) - отеки нижних конечностей - сухость во рту, тошнота, запор, метеоризм, изжога, боль в животе, рвота, понос -покраснение кожи, светочувствительность - аллергические реакции в виде кожных высыпаний, зуда, экзантемы Отдельные случаи - лейкопения, тромбоцитопения - возможно временное повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы в сыворотке крови, гепатит - гиперплазия слизистой десен (при длительном применении) -брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, гипотензия, асистолия, появление симптомов сердечной недостаточности (крайне редко, при приеме больших доз) -ангионевротический отек, кожный васкулит, полиморфная эритема, синдром Стивенса- Джонса, токсический эпидермальный некроз -гинекомастия Противопоказания -повышенная чувствительность к производным бензотиазепина или любому из вспомогательных веществ -выраженная брадикардия -синдром слабости синусового узла -кардиогенный шок -острый осложненный инфаркт миокарда -атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором) -синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, аортальный стеноз -артериальная гипотензия -острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность II Б - III стадии - тяжелые нарушения функции печени и почек -сопутствующая внутривенная терапия бета-адреноблокаторами -беременность и период лактации -детский возраст до 18 лет. Лекарственные взаимодействия Препараты, оказывающие угнетающее действие на сердечную функцию или сердечную проводимость (например, пероральные бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, препараты наперстянки, некоторые ингаляционные наркотические вещества) Одновременный прием может вызвать нарушения в системе кардиостимуляции и сердечной проводимости (атриовентрикулярная блокада, брадикардия), гипотензию и сердечную недостаточность. При сопутствующем применении требуется положительная оценка соотношения пользы и риска и тщательное клиническое наблюдение. Внутривенное введение бета-адреноблокаторов противопоказано (см. 4.3 «Противопоказания» и 4.4 «Особые указания и меры предосторожности»). Дантролен в/в В ходе исследований на животных при одновременном внутривенном введении верапамила и дантролена было зарегистрировано мерцание предсердий с летальным исходом. При одновременном внутривенном введении пациенту дилтиазема и дантролена была зарегистрирована депрессия миокарда и кардиогенный шок. Таким образом, рекомендуется избегать одновременного внутривенного введения дилтиазема и дантролена. Антигипертензивные препараты, три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические препараты Препарат усиливает антигипертензивный эффект. Фермент-индуцирующие препараты (например, рифампицин, сульфинпиразон, фенобарбитал) Возможно снижение концентрации дилтиазема в плазме крови и его эффективности. Дигоксин, дигитоксин, циклоспорин А, карбамазепин, мидазолам, триазолам, алфентанил Дилтиазем может увеличивать концентрацию вышеперечисленных препаратов в плазме крови, а также усиливать их эффективность и токсичность. Может потребоваться регулирование дозы. При одновременном приеме дилтиазема и мидазолама или алфентанила возможно удлинение послеоперационного периода после экстубации трахеальной трубки. Циметидин, ранитидин Циметидин и ранитидин могут увеличивать концентрацию дилтиазема в плазме крови. Мышечные релаксанты типа кураре Дилтиазем может усиливать нервно-мышечную блокаду. Литий Дилтиазем может усиливать чувствительность к литию (нейротоксичность). Соли кальция, витамин D Повышенный уровень кальция в сыворотке крови может ослаблять эффект дилтиазема. При одновременном приеме препарата Дилтиазем Ланнахер с антигипертензивными средствами отмечается усиление гипотензивного действия. Особые указания Дилтиазем следует применять с осторожностью у пациентов с бессимптомной сердечной недостаточностью и сердечной недостаточностью легкой степени (I и II стадии по классификации NYHA), а также при синоаурикулярной и атриовентрикулярной блокаде первой степени. Необходимо тщательно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ЧСС) у больных с нарушениями функции печени или почек, а также у пациентов пожилого возраста. При необходимости следует регулировать дозировку. Из соображений безопасности не следует резко прекращать прием Дилтиазема у пациентов с коронарной болезнью сердца, особенно после длительного приема препарата или шунтирования, во избежание возобновления приступов стенокардии. Дозировку следует уменьшать постепенно. При проведении длительной терапии необходимо тщательно контролировать показатели функции печени, особенно у предрасположенных пациентов. Препараты, оказывающие угнетающее действие на сердечную функцию или сердечную проводимость (например, пероральные бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, препараты наперстянки, некоторые ингаляционные наркотические вещества), при одновременном приеме с дилтиаземом требуют положительной оценки соотношения пользы и риска и тщательного клинического наблюдения. Не следует одновременно назначать дилтиазем и дантролен в/в. При длительной терапии циклоспорином А снижение дозы или отмена дилтиазема может привести к снижению концентрации циклоспорина А в плазме крови. В этом случае требуется регулирование дозы циклоспорина А в связи с риском отторжения трансплантата. Одна таблетка Дилтиазема «Ланнахер» 90 мг пролонгированного действия, покрытая пленочной оболочкой, содержит 40 мг лактозы моногидрата. Препарат не следует назначать пациентам с редкими наследственными нарушениями метаболизирования (непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы). Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В связи с развитием реакций индивидуального характера, возможно влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами, что особенно важно в начале терапии, при смене препарата и при употреблении алкоголя в период лечения. Передозировка Симптомы: брадикардия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, кома, асистолия. Лечение: в зависимости от тяжести проявлений передозировки. Необходимо промыть желудок, назначить активированный уголь, дальнейшее лечение симптоматическое. При необходимости рекомендуется назначить атропин, изопротеренол, допамин или добутамин, а также, при выраженных нарушениях проводимости, возможно применение электрокардиостимуляции. При необходимости, токсические проявления эффективно устраняются путем внутривенного введения 10-20 мл 10% раствора глюконата кальция. Выведение активного вещества путем гемодиализа невозможно по причине высокой степени связывания с белками (около 80%).

Дилтиазем [тб 90мг]№28

Быстрый заказ Дилтиазем [тб 90мг]№28

Оставьте ваши данные, мы Вам перезвоним!

Аналоги:

Ваше имя:
Номер телефона: